Ez a Cochrane felülvizsgálat azt mutatja, hogy kevés vagy nincs különbség az intravénás csepegtető (perifériás vénás katéter) helyettesítésének biztonságossága tekintetében, ha klinikai indikációk vannak a rendszeres pótláshoz képest. A katéter cseréjének költsége csak klinikai javallat esetén alacsonyabb lehet, mint a rendszeres csere.
Mit mond majd nekünk a tanulmány?
A rendszeres felülvizsgálat összegyűjti a rendelkezésre álló tanulmányokat, és szigorú értékelést végez. A cochrane-i szisztematikus felülvizsgálat során vizsgált kérdés a következő: Az orvosi infúzióban részesülő betegek esetében mit jelent a betegek számára a katéter megváltoztatása, amikor klinikai indikációk jelentkeznek, összehasonlítva a perifériás vénás katéter rendszeres cseréjével (3-4 naponta). Különbség a hatás?
Az eredmények azt mutatták, hogy az intravénás katétereket csak akkor cserélték ki, ha klinikailag indokolt:
Lehet, hogy szinte nincs különbség az intravénás csepegtetővel összefüggő véráramfertőzésben szenvedő betegek
Lehet, hogy kevés különbség a betegek száma egyre vérfertőzések (minden forrásból)
Lehet, hogy kevés vagy semmilyen hatással nincs a thrombophlebitisben szenvedő betegek számára
Csökkentheti az intravénás csepegtetővel kapcsolatos gondozási költségeket
A katéterek cseréjének hatékonysága csak akkor, ha klinikai indikációk jelentkeznek a rendszeres eneresztőknél
Háttér
A legtöbb kórházi beteg nek szüksége lehet, hogy megkapja a folyadékot vagy gyógyszert egy perifériás intravénás katéter tanusítat során. A perifériás vénás katéter (más néven intravénás csepegtető, intravénás hozzáférés, vagy intravénás kanül) egy rövid üreges cső, hogy kerül a vénába, hogy adja be a gyógyszerek, folyadékok, vagy tápanyagok közvetlenül a véráramba.
Ezek a katéterek általában helyébe minden 3-4 nap, hogy megpróbálja megakadályozni a vénás irritáció vagy vérfertőzés. Azonban a katéter megváltoztatása kényelmetlenül érezheti magát a beteg számára, mert a perifériás vénás katéter nagyon fájdalmas lehet, különösen akkor, ha a kéz vagy a csukló hátuljára helyezik. Ha a fájdalom pontszám 10 pont, az átlagos pontszám a művelet 4,5 pont.
Egy másik fontos tényező, hogy fontolja meg, hogy a gyakoribb cseréje katéterek hatással lehet a létesítmény (használt anyagok intravénás csepegtető és kézi ellátás).
A válasz, hogy a szerzők a felülvizsgálat remélem, hogy megtalálja az, hogy hatékony és biztonságos, hogy cserélje ki a katétert, ha a tünetek vagy tünetek a katéter kapcsolatos problémák fordulnak elő, szemben a rendszeres katéter csere (minden 3-4 nap) Jelentős különbségek.
Mire épül ez az információ?
A Cochrane szerzői 2018 áprilisától a kutatási adatbázisban kerestek megfelelő tanulmányokat. Azt találták, 9 vizsgálatok (randomizált, kontrollált vizsgálatok) összesen 7392 beteg. Azt találták, hogy hét tanulmány felvett felnőtt betegek átlagéletkora körülbelül 60.
A másik két vizsgálatban mindenféle korú beteget toboroztak. Az egyik vizsgálat átlagéletkora körülbelül 40 év volt, a másikátlagéletkora körülbelül 60 év volt. Nyolc ilyen vizsgálatban folyamatos vagy időszakos infúziós terápiában részesülő betegek vettek részt, míg a másik vizsgálatban csak időszakos terápiát végeztek.
Minden vizsgált beavatkozás a katéterek helyettesítésére volt, amikor klinikailag indokolt.
Öt vizsgálatban a "klinikai indikációkat" a következő megnyilvánulások egyikének meghatározásaként határozták meg: phlebitis, helyi fertőzés, bakteriémia, infiltráció (érrendszeri károsodás, amely akkor fordulhat elő, ha a katéter laza vagy a vénafalon halad át) vagy elzáródásjele. Két vizsgálatban a katéter szúrási helyén jelentkező fájdalom, a katéter elmozdulása vagy a perifériás vénainfúzió miatti thrombophlebitis jelei határozták meg. Két vizsgálat nem írta le a klinikai javallatok meghatározását. A vizsgálatok során a katéterek rendszeresen, 7 csere ciklusok minden 3-4 nap, és a többi 2 vizsgálatok 2 naponta. Nem számoltak be arról, hogy milyen típusú perifériás vénás katétert (anyag, bevonat, öntettel) használtak a vizsgálatban. Öt vizsgálatot végeztek egy-központ akut fekvőbeteg-környezetben, két több-center vizsgálatokat végeztek a nagy harmadlagos kórházakban, egy tanulmány egy randomizált klaszter tanulmány 20 kórházi osztályok, és az utolsó A kutatás folyik a közösségi környezetben. Vizsgálatokat végeztek Ausztráliában (5 tanulmány), Brazíliában, Kínában, az Egyesült Királyságban és Indiában.
Itt a Cochrane-felülvizsgálat eredményösszefoglaló táblázatában szereplő 7 legfontosabb eredmény közül 4-et mutatunk be. A fennmaradó két fő eredmény, nevezetesen a beszivárgás és a katéter elzáródása esetében a vizsgálat megállapította, hogy a rendszeres pótlással összehasonlítva a katéter helyettesítésének két kimenetelének incidenciája csak akkor nőtt, amikor a klinikai javallatok enyhén növekedtek. Minden eredmény, a bizonyosság többnyire mérsékelt. A csökkenés fő oka az következetlenség és az előítéletkockázata.
A bizonyítékok bizonyossága (GRADE)
Amikor összefoglaljuk a kutatást, és bemutatjuk az eredményeket (hatásbecslések), akkor is el kell mondanunk valamit az eredmény bizonyosságáról. A bizonyosság a bizonyítékok mondani az embereknek, hogy úgy véljük, hogy az eredmény tükrözi a valós élet / valóság. Grade a rendszer (vagy eszköz) használjuk, hogy ezeket az ítéleteket. Az elemek ítéljük fokozat a következők:
Hogyan folyik a kutatás
Elég nagy a tanulmány?
Az, hogy a kutatás kellően hasonló-e
A kutatás relevanciája
Azonosították-e az összes vonatkozó vizsgálatot