A perifériás érbetegségek intervenciós kezelésének közös felszerelésének tartalmaznia kell a katétert, a vezetőhuzalt, a ballon tágulási katétert, az endovaszkuláris stentet és a sztent graftot, a szűrőt és a különféle szúróeszközöket.
Katéter
A perifériás érrendszeri betegségek intervenciós diagnosztizálására és kezelésére sokféle katéter létezik, amelyek diagnosztikai katéterre és terápiás katéterre oszthatók.
A diagnosztikai katéter szelektív katéterre és nem szelektív katéterre osztható.
Közülük az általánosan használt nem szelektív angiográfiai katéterek: Pigtail katéter több oldalsó lyukakkal és egyenes fejű katéter több oldalsó lyukakkal. A maximális áramlási sebesség elérheti a 20-25ml / s értéket. A szelektív angiográfiai katéterek különböző formájúak, a különböző részek követelményeinek megfelelően. Például az aortaív több ágában általában használt katéterek az I., II., III. Fejvadász és Simmon I, II. És III. Az RDC és a Simmon I, II és III katétereket a vese artériájához és vénájához használják; a kobrát a csípő artériára és a vénára használják. Ⅱ és type típusú katétereket és SHK típusú katétereket használtunk.
A szelektív kontraszt katéterek többségénél nincsenek lyukak, a maximális áramlási sebesség 7-8 ml / s. A különféle külső vaszkuláris helyek kezelésében használt katéterek kiválasztása alapvetően megegyezik a fent említett szelektív angiográfiai katéterrel. Ezen túlmenően van egy trombolitikus katéter a kezeléshez, amelyet több oldalsó lyukkal terveztek. A perfúziós szakasz hossza elérheti a 7 cm-t, amely közvetlenül behatolhat a thrombusba a helyi perfúziós terápia érdekében.
Van egy vezető katéter is, amely segéddiagnózishoz és kezeléshez használható. Ez egy koaxiális belső mag kialakítás. Fala vékony, és az üreg nagy, ami kényelmes ahhoz, hogy más eszközök áthaladjanak az üregen. A külső átmérő elérheti a 7-9f-t. Támasztó ereje is erős, a fej vége látható és könnyen megtalálható. Mivel a fej vége különböző formákra tervezhető, különböző érrendszeri részekben alkalmazható, például fej- és nyakiartériában, veseartériában, csípőartériában és többcélú típusban.
Vezetőhuzal
A vezetőhuzal a" az előfutár" hogy bejusson az emberi perifériás erekbe. Funkciója a következőkben rejlik: ① bevezetés; ② támogatás; ③ nyitás; ④ csere.
Jelenleg a vezetődrót felületét általában hidrofil membrán borítja, hogy biztosítsa annak kenését és behatolását az érüregbe. Gyakran szokásos (puha) vezetőhuzalra, kemény vezetőhuzalra és speciális mikrovezetékes vezetékre oszlik. Közülük a radiográfiához és kezeléshez általában a közös (puha) vezetőhuzalt használják, amelynek átmérője 0,035 hüvelyk (0,89 mm), bizonyos keménységű és torziós irányító erővel, hossza pedig 145 cm, 180 cm és 260 cm lehet.
Elülső része különböző hosszúságú (2-locm) puha fejként alakítható ki, hogy csökkentse az erek belső falának károsodását. A vezetőhuzal átmérője 0,035 hüvelyk (0,89 mm) és 0,038 hüvelyk (0,97 mm), hossza pedig 90 cm, 180 cm és 260 cm. A fej vége puha (3-7 cm hosszú) fej, amely lehet görbe vagy egyenes.
A mikro vezetőhuzalt elsősorban a vese artériában, valamint a fej és a carotis carotis angioplasztikájában alkalmazzák. Szuperelasztikus memóriafém anyagból készül, erős tartóerővel. Könnyű áthaladni az erek keskeny szakaszán anélkül, hogy károsodna az ér belső fala. Legtöbbjük 0,018 hüvelyk (0,46 mm) átmérőjű és 300 cm hosszú.
Léggömb katéter
Perifériás erek PTA kezelésére használják. A léggömb átmérőjének nagysága szerint fel lehet osztani ultra-kis léggömbre (2-5 mm átmérőjű), közönséges ballonra (5-lomm átmérőjű) és szuper nagy ballonra (átmérő ≥ 12 mm).
Jelenleg az ultravékony léggömb kialakítás miatt az 5-8 mm átmérőjű ballon áthaladhat az 5F katéter hüvelyén, a 9-10 mm átmérőjű ballon pedig a 6F katéter hüvelyén. A gyakorlatban a léggömb átmérőjének megválasztását leginkább a kezelés helyének érátmérője (normál), valamint a szem és a habarcs jellege határozza meg. A PTA kezelés a kicsiről a nagyra való kiterjesztés elvét követi a PTA kezelés biztonságosságának javítása érdekében, különösen nagyobb átmérőjű ereknél (aorta, vena cava, iliac artéria és véna).
Ha előzetesen tágításra van szükség speciális magas szűkületű helyeken (például carotis artéria és veseartéria), a táguláshoz 3-4 mm átmérőjű ballonkatétert is ki kell választani; amikor a sztent beültetése után utólagos kiterjesztésre van szükség, akkor a normál átmérőhöz hasonló méretű ballonkatétert kell kiválasztani. Például az aorta PTA kezelés ballonméret-tartománya 10-16 mm, a nyaki artéria 8-lomm, a subclavia artéria 8-lomm, a veseartéria 5-7 mm volt. Iliac artéria 8-12 mm, femor artéria 6-7 mm, poplitealis artéria 4-5 mm. A felső vena cava felső része 16-24 mm, a csípő véna 10-12 mm, a comb vénája 8-lomm, a máj vénája pedig 10-12 mm.
A léggömb hosszának kiválasztásához, ha az elváltozás szegmense rövid (hossza ≤ 4 OCM), egyszeri kiterjesztésként a 4,0-6 cm közötti hosszúságú léggömböt kell kiválasztani. Ha a beteg szegmens hosszabb, akkor a léggömböt úgy kell kiválasztani, hogy az a tényleges feltételeknek megfelelően táguljon. A PTA hatásának javítása érdekében át kell fedni egy bizonyos tartományt, amikor a szomszédos részeket kibővítik.
Endovaszkuláris stent
Az endovaszkuláris stenteket az elváltozás helyének, átmérőjének és hosszának megfelelően választottuk ki. Ha az endovaszkuláris stentet fontos elágazási vagy elágazási helyzetben használja, akkor a lehető legnagyobb mértékben ki kell választani a nagyobb hálót, például a belső és külső iliac artéria bifurkációját, a csigolya artéria ágát a subclavia artéria közelében, és azt a helyet, ahol a máj vénája alacsonyabb rendűvé konvergál. vena cava. A sztent átmérőjének körülbelül 10% -kal nagyobbnak kell lennie, mint a beültetett hely vagy az imm. Ily módon a sztent jó radiális tágulási erővel hatékonyan akadályozhatja a lumen működését.
A sztent hosszának 1 cm-nek kell lennie az elváltozás mindkét végén. Ha az elváltozás szakasza hosszabb és egynél több sztentre van szükség, a szomszédos két sztentnek át kell fednie egymást 0,5-1 cm között.
A sztent típusok szempontjából fel lehet osztani önfeszítő sztentre, ballon táguló sztentre és hőmérsékleti memória ötvözetű sztentre. A konzol fémanyaga rozsdamentes acél, tantál és nikkel-titánötvözet.
Jelenleg a NiTi ötvözetből készült mindenféle vaszkuláris stent a legnépszerűbb
① A Bard' termékei közé tartozik a Luminex sztent, a konformax sztent és az arteriovenózus fisztula és az aneurizma folyékony sztentje.
② A Cordis termékei, például az intelligens, önterjeszkedő stent, a Palmaz gömbbővítő konzol és az intelligens vezérlésű önterjesztő stent stb.
③ Német optimizált termékek, például sinus kompatibilis stent, sinus aorta stent (átmérője 18-28mm), sinus-c arotid carotis stent és sinus TIPSS 40. konzol stb.
④ Amerikai szakácsgyártó cég termékei, mint például a Z típusú rozsdamentes acél önterjeszkedő sztent (főleg vena cava rendszerhez használják), Zent sztent stent (főleg vese artériához és carotis artériához), valamint a zenit stent graft rendszer, amelyet poliészter szál borít. membrán a mellkasi és hasi aorta aneurysma kezelésére.
⑤ A bostoni termékek közé tartozik a rozsdamentes acélból önállóan kitáguló Wallstent a csípő, a comb és a hegyek kezelésére, valamint a Wallcraft a perifériás arteriovenous fistula és az aneurysma helyreállítására.
⑥ Az Ev3 termékek, mint például a prolege önterjeszkedő nitinol-sztent (carotis artéria, subclavia artéria és iliac artéria), para-mount golyóval bővíthető stent a veseartéria számára és az intracoil sebes önterjeszkedő stent, amelyet főleg az alsó végtag poplitealis artériájához használnak.
Vénás szűrő
A vénás szűrő egyfajta fém eszköz, amelyet a vena cava rendszerben az embólia folyamatos leválódása okozta tüdőembólia megelőzésére terveztek. Sokféle szűrőt lehet választani. A szűrők kiválasztásának a vena cava alakja, az átmérő mérete, a trombózis helye, a trombózis lefolyása és a betegek életkora alapján kell történnie.
Alsó vena cava esetén általában a legalacsonyabb vena véna nyílása alá helyezik. Ha az alsó vena cava-ban a vena véna szintjén vagy 3-4 cm-rel trombus van, akkor a szűrőt a vena véna szintje fölé kell helyezni. Ha a felső vena cava-ban van, akkor a szűrőt a cefalis brachialis véna közötti kis szakaszba kell helyezni, amely a felső vena cava-t a felső vena cava-hoz és a jobb pitvarba illeszti.
Ha mind a csípő-, mind a femorális vénákban thrombus vagy elzáródás van, a belső jugularis véna vagy az elülső cubitalis vénák egyik oldala választható. Ha a trombus kialakulásának ideje rövid (1-2 hét), akkor a becslések szerint a trombolitikus hatás jó, és a beteg&# 39 éves kora fiatalabb, az ideiglenes szűrőt kell használni. Ha a következő végtagok mélyvénás trombózisának széles skálája és hosszú ideje van a trombózis, akkor nem könnyű rövid idő alatt feloldani a trombust, és a beteg idősebb, állandó szűrő jöhet szóba.
Ezenkívül a szűrő kiválasztásakor figyelembe kell venni a vena cava angiográfiát követően mért átmérőjét. Jelenleg az általánosan használt szűrők leginkább a vena cava átmérőjének ≤ 28 mm esetén alkalmazhatók. A vena cava 28 mm-nél nagyobb átmérőjéhez jelenleg háromféle szűrő választható Kínában: állandó porszűrő (a maximális átmérő 34 mm), a csapda könnyű állandó szűrő (a maximális átmérő 30 mm) ) és a madár' fészkének állandó szűrője.
A Kínában általánosan használt importált szűrők típusai a következők:
① A Gunther Tulip, az egyesült államokbeli szakácsgyártó cég újrahasznosítható és beültethető a nyaki és femorális vénába. Állandó beültetésre tervezték, és az implantáció után a nyaki nyaki vénán keresztül nyerhető vissza. Mivel nem mágneses anyagból készül, ezért alkalmas MRI vizsgálatra. A Bird' fészekszűrője egy többrétegű retikuláris szűrőrendszer, amely rozsdamentes acélhuzalból áll. Jó rögzítő hatással beilleszthető a nyaki és femorális vénákba. 40 mm átmérőjű vena cava-hoz használható.
② A csapdakönnyű állandó szűrőt és az opcionális ideiglenes szűrőt a cordis cég gyártja. Mindegyikük nikkel-titánötvözetből készült, és a vena cava maximális átmérője 30 mm volt. Jelenleg az állandó vena cava szűrő külső átmérője a legvékonyabb (6F). A jugularis, brachialis és femorális vénákon keresztül szabadulhat fel. Az opteázszűrő (femorális véna) alsó végén van egy helyreállító kampó, amely a femorális véna útvonalán keresztül behelyezhető a beültetést követő 2 héten belül. MRI vizsgálatra alkalmas.
③ Az amerikai bardcég által gyártott Simon nitinol 13 állandó szűrő alkalmas azok számára, akiknek a vena cava átmérője kevesebb, mint 28 mm. A stenotikus erekben a pók alakjába állítható a trombus befogása, amelyet jugularis, femorális és cubitalis vénákkal lehet bevinni, de a comb-, a nyaki- és az elülső cubitalis vénákon keresztül elhelyezett szűrőket nem szabad összekeverni. A szűrő nem mágneses, és nem befolyásolja az MRI vizsgálatot. Az ideiglenes szűrő helyreállításakor 8-10f átmérőjű hosszú köpenyt vagy vezetőkatétert kell választani, és egy speciális helyreállító horgot kell használni, mint például egy libanyakú csapdát vagy egy saját készítésű csapdát, amelyet a vezetőhuzal készített. az ideiglenes szűrő helyreállításához.
Szúró tű
Az érrendszeri szúrás az első lépés az intervenciós angiográfia és az intervenciós terápia befejezéséhez, és ez a Seldinger technológia szükséges garanciája is.
A lyukasztótű általában közönséges tűt és speciális tűt tartalmaz. A közönséges szúró tű egyfalú szúró tűre és kanül szúró tűre oszlik. A tű hossza általában 7 cm, a tű átmérője 18-19 g, és 0,015–0,038 hüvelykes vezetéket lehet behelyezni. Az egyfalú szúrótű rozsdamentes acélból készül, egyetlen alkatrésszel, és a tű hegye ferde. Főleg az erek elülső falának szúrására szolgál. A trokár tű egy külső hüvelyből és egy tűmagból áll. Jelenleg a tűmagok többsége éles tűhegyű üreges tű, amelyek a külső hüvelyen kívül vannak kitéve. A külső hüvely műanyagból készül. A szúrótűt behelyezik az érüregbe, a tűmagot eltávolítják, a külső hüvelyt a lumenben hagyják, és a vezetőhuzalt a külső cső lumenén keresztül küldik el. Gyakran használják a perifériás artéria és a véna közös részeinek szúrására.